Tumor de Pott y absceso cerebral secundario a sinusitis aguda de foco dentario en paciente pediátrico

El tumor de Pott es una entidad rara, definida como un absceso subperióstico asociado a osteomielitis del hueso frontal. Suele presentarse como complicación de sinusitis aguda o crónica del seno frontal, y se describe con mayor incidencia en población pediátrica, siendo una complicación grave por su alta morbimortalidad. Se presenta a un paciente pediátrico con tumor de Pott y absceso cerebral posterior a una sinusitis aguda de foco odontogénico, en la que los pilares de tratamiento son drenaje quirúrgico precoz y antibioticoterapia prolongada. Se describe la clínica, manejo médico-quirúrgico y seguimiento posterior, ya que, en ausencia de antecedentes, se debe buscar dirigida- mente enfermedad periodontal y realizar un estudio de inmunodeficiencia primaria.

Pott's tumor is a rare entity, defined as a subperiosteal abscess associated with osteomyelitis of the frontal bone. It usually presents as a complication of acute or chronic sinusitis of the frontal sinus and it is described with a higher incidence in the pediatric population, being a serious complication due to its high morbidity and mortality. We present a pediatric patient with Pott's tumor and brain abscess after acute sinusitis of odontogenic focus, in which the pillars of treatment are an early surgical drainage and prolonged antibiotic therapy. The clinic, medical-surgical management and subsequent follow-up are described, since in the absence of antecedents, periodontal disease should be sought directly and a study of primary immunodeficiency performed.

Hemostasia en cirugía funcional endoscópica (CEF): Revisión de las recomendaciones de la literatura internacional

El manejo del sangrado en CEF es fundamental, ya que aumenta la tasa de complicaciones. El principal objetivo del manejo perioperatorio es lograr una buena hemostasia, es por esto que se realizó una revisión de las principales recomendaciones de la literatura internacional, que incluye medidas preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias.

Bleeding is an important factor in FESS since it increases the rate of complications. The main objective of perioperative management is to achieve good hemostasis. This is a review of the main recommendations of the international literature, that includes preoperative, intraoperative and postoperative measures.

Usos de cámara hiperbárica en otorrinolaringología / Uses for hyperbaric chambers in otolaryngology

Resumen En la terapia con oxígeno hiperbárico (HBO) se utiliza oxígeno al 100% de concentración en una cámara presurizada con presiones supraatmosféricas, que corresponden de 2 a 3 atmósferas. Los mecanismos por los cuales funciona esta terapia se relacionan con propiedades físicas de los gases y su comportamiento fisiológico en el organismo, lo que lleva finalmente a la hiperoxia, evento fisiológico que permite la obtención de diversos efectos beneficiosos. La evidencia en medicina ha demostrado su utilidad mayormente en la enfermedad por descompresión, infecciones cutáneas graves e intoxicación por monóxido de carbono. En el ámbito de la otorrinolaringología ha probado ser útil en algunas enfermedades como la hipoacusia súbita idiopática, tanto como terapia única como asociada al uso de corticosteroides, como en la osteomielitis refractaria del oído externo, la que en conjunto con antibioticoterapia y manejo quirúrgico presenta un evidente aumento en la tasa de mejoría. Cabe mencionar que la terapia con HBO ha demostrado también beneficios en los tratamientos y complicaciones posteriores a la radiación en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Es importante mencionar que la terapia con HBO no está exenta de riesgos y requiere que los pacientes cumplan con características específicas para su utilización, por lo que su indicación debe ser juiciosa y en casos seleccionados.

Abstract In hyperbaric oxygen therapy, 100% pure oxygen is used in a pressurized chamber with super atmospheric pressures which correspond to 2-3 atmospheres. The mechanism by which this treatment works is related to the physical properties of gases and their physiological behavior in the body, which leads to hyperoxia, the physiological event which allows for diverse beneficial health effects. The evidence in medicine has proven its utility mainly in decompression sickness, severe skin infections and carbon monoxide poisoning. In the otolaryngology field it has been proven useful in diseases like idiopathic sudden sensorineural hearing loss, both as the only treatment and as a concurrent treatment along with corticosteroids, in malignant otitis externa which in conjunction with antibiotic treatment and a surgical approach presents a clear increase in improvement rates. It must be mentioned that hyperbaric chamber treatment has also shown benefits in radiation treatment and post radiation complications in head and neck cancer patients. It is important to note that hyperbaric oxygen therapy is not without risks and patients must meet specific criteria for it to be applied, therefore it must be indicated using careful judgement and only in necessary cases.

Timpanoplastías en el Hospital San Vicente de Arauco: Revisión de 3 años / Tympanoplasties in San Vicente de Arauco Hospital: 3 years review

Resumen Introducción: La timpanoplastía es el tratamiento de elección en la otitis media crónica simple. En Chile se han realizado diversos estudios para evaluar el éxito de la timpanoplastía. En nuestro centro evaluamos el resultado anatómico y funcional, correlacionando los resultados con la demografía de nuestra población. Objetivo: Realizar una descripción epidemiológica de los pacientes con diagnóstico de otitis media crónica simple, sometidos a timpanoplastía en el Hospital San Vicente de Arauco entre los años 2017 y 2019. Material y Método: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se revisaron las fichas clínicas de pacientes con cirugía realizada entre enero de 2017 y noviembre de 2019. Este estudio cuenta con la aprobación del comité de ética del servicio de salud Arauco. Resultados: Se realizaron 77 timpanoplastías. 56 oídos cumplieron los criterios de inclusión. 71,43% fueron de sexo femenino. El rango de edad es de 8 a 64 años. 92,86% corresponde a timpanoplastía tipo I. Se utilizó un abordaje endoauricular en el 58,93%. El injerto utilizado fue predominantemente compuesto (cartílago-pericondrio) en un 75%. Se usó una técnica medial en un 94,94%. Se obtuvo un éxito anatómico 85,71% de los pacientes. Se obtuvo una ganancia sobre 10 dB en un 60,71% de los pacientes. Conclusión: No se encontraron diferencias significativas importantes que relacionan las elecciones quirúrgicas con los resultados anatómicos y auditivos del procedimiento a mediano plazo.

Abstract Introduction: Tympanoplasty is the treatment of choice for chronic otitis media. In Chile, several studies have been carried out to evaluate the success of tympanoplasty. Here, we assesed the anatomical and functional outcomes, correlating the results with the demographics of our population. Aim: To carry out an epidemiological description of patients with a diagnosis of chronic otitis media who underwent tympanoplasty at our hospital between 2017 and 2019. Material and Method: Retrospective, descriptive study. We reviewed clinical records of patients who underwent surgery between January 2017 and November 2019. This study has been approved by the ethics committee of Arauco health service. Results: 77 tympanoplasties were performed, of which 56 ears met the inclusion criteria. 71.43% were female. The age range is 8 to 64 years. 41% had chronic pathologies. 51.79% were left ear surgeries. 92.86% were type I tympanoplasty. An endoauricular approach was performed in 58.93%. A cartilage - perichondrium composite graft was used in 75% of the surgeries. A medial technique was performed in 94.94%. Anatomical success was achieved in 85.71% of patients. An average gain over 10 dB was obtained in 60.71% of the patients. Conclusion: There were no significant differences regarding the surgical choices with the anatomical and auditory results.

Úlcera duodenal benigna con penetración en cabeza de páncreas, con obstrucción de la vía biliar / Benign duodenal ulcer penetrating into pancreas, with obstruction of common bile duct

Resumen Objetivo: Reportamos un caso clínico con presentación atípica de una úlcera duodenal benigna que simula el cuadro clínico y radiológico de una neoplasia de páncreas. Materiales y Método: Presentamos el caso de un varón de 83 años que debuta con un cuadro clínico de astenia e ictericia mucocutánea. En estudio de imagen se identifica una masa en cabeza pancreática. En estudio endoscópico se observa úlcera duodenal benigna penetrada a cabeza de páncreas que condiciona obstrucción de vía biliar. Discusión y Conclusiones: El manejo de estos pacientes suele ser quirúrgico porque desarrollan un deterioro asociado a sepsis o perforación. Si la situación clínica lo permite se puede intentar un tratamiento conservador. En nuestro caso el paciente precisó un mes de hospitalización con antibioticoterapia intravenosa de amplio espectro, reposo alimentario, nutrición parenteral y tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) para la resolución del cuadro. La penetración o fistulización a la cabeza del páncreas es una complicación grave e infrecuente de la enfermedad ulcerosa péptica. Su manejo puede ser conservador en casos seleccionados donde no exista perforación de la úlcera a la cavidad peritoneal, ni exista deterioro séptico ni hemodinámico.

Aim: To report an atypical presentation of a benign duodenal ulcer that simulates pancreatic neoplasia. Materials and Method: A case of a 83 years old male patient with astenia and jaundice due to a benign duodenal ulcer penetrating into the pancreas with obstruction of common bile duct. Imagining study identified a pancreatic head mass. The patient required one month admission, receiving broad-spectrum antibiotics, parenteral nutrition and intravenous proton pump inhibitors. Discussion and Conclusion: Due to frequent complications associated to this condition, such as haemodynamic failure, sepsis or free peritoneal perforation, surgery is the main treatment. However, in mild cases, as in our patient, conservative management can be considered. Penetration or fistulization to the head of the pancreas is a rare and serious complication of peptic ulcer disease. Its management can be conservative in selected cases where there is no perforation of the ulcer into the peritoneal cavity, nor septic or hemodynamic deterioration.

Effect of Materials For Interim Restoration on Estimation of Working Length Using Electronic Apex Locator: in vitro Study

ABSTRACT: The aim of this in vitro study was to evaluate measurement accordance using an electronic apex locator for estimation of working length in endodontics when different restorative materials for interim crown restoration are utilized. For this study, 13 single-rooted premolars with endodontic occlusal access cavity were prepared. To establish the working length of each tooth, these were mounted in alginate and with the help of an electronic foramen locator and endodontic file K-file # 15, the working length was established. This length was later compared to the estimated working lengths using different intermediate restoration materials. These materials were: Superior Chemfil, Ketac ™ Molar Easymix and Filtek z350 resin. In the electronic measurements, an acceptable tolerance range of variation up to ± 0.5 mm was considered. Highest discrepancies were considered erroneous. For these measurements, central tendency and dispersion were analyzed. The Bland-Altman method was used, and the ANOVA test with a significance level of p <0,05 for statistic difference. Regarding measurements' acceptability and the type of interim restoration material utilized, 7 were acceptable, and 6 were unacceptable for ChemFil Superior, 12 were acceptable and 1 unacceptable for Ketac™ Molar Easymix, and 11 were acceptable and 2 were unacceptable for Filtek Z350 composite resin. The average difference between all electronic measurements was 0.29 (± 0.44). Chemfill Superior showed the most prominent variation between measurements 0.58 (± 0.45). When using an electronic apex locator, measurements showed statistically significant differences depending on the interim restoration material of choice (p<0.05). In conclusion, the measurement accordance using electronic apex locator to estimation the working length is higher, however the electronic estimation of working length can be significatively affected by the material chosen for interim temporary restoration.

RESUMEN: El objetivo de este estudio in vitro, fue evaluar la concordancia de las estimaciones de longitud de trabajo mediante localizador electrónico de foramen, utilizando diferentes materiales de restauración intermedia coronaria. Para tales fines fueron preparados 13 premolares uniradiculares con cavidad de acceso oclusal endodóntico. Para establecer la a longitud de trabajo de cada diente, estos fueron montados en alginato y con la ayuda de un localizador electrónico de foramen y lima de endodoncia K-file #15 fue establecida la longitud de trabajo. Esta longitud fue comparada posteriormente con las longitudes de trabajo estimadas utilizando diferentes materiales de restauración in- termedia. Estos materiales fueron: Chemfil superior, Ketac™ Molar Easymix y resina Filtek z350. En las mediciones electrónicas, se consideró un rango de tolerancia aceptable de variación hasta ± 0,5 mm. Las discrepancias mayores se consideraron erróneas. Se calcularon medidas de tendencia central y la dispersión. Se utilizó el método de Bland- Altman y la prueba ANOVA con un nivel de significancia de p <0,05. Con respecto a la aceptabilidad de las mediciones y el tipo de material de restauración intermedia, 7 fueron aceptables y 6 fueron inaceptables para ChemFil Superior, 12 fueron aceptables y 1 inaceptable para Ketac ™ Molar Easymix, y 11 fueron aceptables y 2 fueron inaceptables para el compuesto Filtek Z350 resina. La diferencia promedio entre todas las mediciones electrónicas fue de 0,29 (± 0,44). Chemfil Superior mostró la mayor variación entre medicio- nes 0,58 (± 0,45). Las mediciones mostraron diferencias estadísticamente significativas dependiendo del material de restauración intermedio elegido (p <0,05). En conclusión, la concordancia en la estimación de la longitud de trabajo usando localizador electrónico de foramen es alta, sin embargo, puede verse afectada significativamente por el material de obturación intermedio.

Blefaroplastía superior con técnica de realce de volumen: descripción de la técnica quirúrgica y sus beneficios / Upper blepharoplasty with volume enhancement technique: surgical technique description and its benefits

Resumen Introducción: La región periorbitaria es la primera en exhibir los efectos del envejecimiento, siendo el exceso de piel del párpado superior el signo más frecuente. Actualmente las técnicas quirúrgicas de blefaroplastia superior son más conservadoras, logrando resultados estéticos satisfactorios y naturales. La técnica con realce de volumen es una técnica poco agresiva en la cual se respeta el músculo y grasa periorbitaria. Objetivo: Describir la técnica de blefaroplastia superior con realce de volumen, sus beneficios y resultados estéticos. Material y Método: Estudio descriptivo retrospectivo. Se analizaron pacientes sometidos al procedimiento entre agosto de 2016 y octubre de 2017. Resultados: Se describe la técnica quirúrgica. Se operaron 56 pacientes con un promedio de edad de 57 años. 75% correspondían a sexo femenino. Se utilizó anestesia local en 59% pacientes. Se complementó con otras cirugías en un 57%. De éstas 19% corresponden a rinoplastías, 31% a frontoplastías, 47% a blefaroplastias inferiores, entre otras. No se presentaron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias mayores. Conclusión: La técnica de blefaroplastia superior con realce de volumen es una técnica conservadora con excelentes resultados estéticos y funcionales. Al conservar el músculo orbicular y los tejidos blandos subyacentes se genera un aumento de volumen en la zona del supratarso, realzando la belleza de la región periorbitaria.

Abstract Introduction: The periorbital region is the first to exhibit the effects of aging. The excess of skin on the upper eyelid is the most frequent sign. Nowadays upper blepharoplasty techniques are more conservative, achieving satisfactory aesthetic results. The volume enhancement technique is a non-aggressive technique in which muscle and periorbital fat are preserved. Aim: Describe the upper blepharoplasty with volume enhancement technique, its benefits and aesthetic results. Material and Method: The surgical technique is described. Retrospective descriptive study. Patients studied were between august 2016 and october 2017. Results: 56 patients underwent surgery with an average age of 57 years. 75% were female. 59% were performed under local anesthesia. 57% had complementary surgeries. These were rhinoplasties (19%), frontoplasty (31%), lower blepharoplasty (47%) among others. There were no mayor intraoperative or postoperative complications. Conclusion: The upper blepharoplasty with volume enhancement technique is a conservative technique with excellent aesthetic and functional outcomes. By preserving the orbicularis muscle and the underlying soft tissues, a volume increase is achieved in supra tarsal area, enhancing the beauty in the periorbital region.

Estudio imagenológico de linfonodos en oncología de cabeza y cuello / Imaging study of lymph nodes in head and neck oncology

RESUMEN En la práctica clínica es habitual el estudio de linfonodos cervicales. La anamnesis y el examen físico orientan la etiología, pero ocasionalmente debemos recurrir a estudios imagenológicos. Esto es muy relevante en contexto de un linfonodo metastásico por un carcinoma escamoso de cabeza y cuello. Para esto podemos utilizar diversas herramientas imagenológicas. El ultrasonido se utiliza para el estudio inicial de una masa cervical en donde clínicamente no queda claro el origen. La tomografía computarizada permite la evaluación de manera global del cuello. Se utiliza ante sospechas o diagnósticos confirmados de carcinoma escamoso de cabeza y cuello. La resonancia magnética tiene utilidad en casos que requieren evaluación de un primario y el cuello, como cánceres de glándulas salivales, base de lengua, lengua oral o piso de boca. El PET-TC es un buen examen a la hora de evaluar un cáncer de cabeza y cuello de primario desconocido y posibles metástasis a distancia, como también cuando se quiere evaluar adenopatías persistentes postratamiento con radioquimioterapia. Tener una evaluación ordenada en el estudio de un linfonodo, por sobre todo con un uso adecuado del recurso imagenológico ayuda a no enlentecer el proceso diagnóstico y dar un diagnóstico y tratamiento más certero.

ABSTRACT In clinical practice, the study of cervical lymph nodes is common. The anamnesis and the physical examination often guide the etiology, however sometimes we have to use images studies. This is very relevant when we are assessing a metastatic lymph node due to head and neck squamous cell carcinoma. Ultrasound is usually used for the initial study of a cervical mass where the physician cannot determine its origin. The computed tomography allows a global evaluation of the neck. It is most often used when there is suspicion or confirmed diagnoses of head and neck squamous cell carcinoma. Magnetic resonance imaging is useful in cases that require evaluation of a primary neoplasm and the neck, such in salivary gland cancers, tongue base cancers, oral tongue or mouth floor tumors. PET-CT is a good test to evaluate head and neck cancers of unknown primary site and possible distant metastases, as well as evaluation of persistent adenopathies after treatment with radiochemotherapy. Having an organized evaluation in the study of a lymph node, with an adequate use of the imaging resource, helps not to hinder the diagnostic process and give an accurate diagnosis and treatment.

Validation of the two-minute step test in obese with comorbibities and morbidly obese patients

Cardiopulmonary fitness assessment is a valuable resource to obtain quantitative indicators of an individual's physical performance. The cardiopulmonary exercise test (CPX), considered the gold standard test for this evaluation, is costly and difficult to be accessed by the general population. In order to make this evaluation more accessible, and to better reflect the performance of daily life activities, alternative tests were proposed. Morbidly obese patients present limitations that impair physical performance assessment and could benefit from a test of shorter duration, provided it is validated. This observational study aimed to validate the two-minute step test (2MST) as a tool to evaluate functional capacity (FC) in obese with comorbidities and morbidly obese patients, compared the 2MST with CPX as a measure of physical performance, and developed a predictive equation to estimate peak oxygen uptake (VO2) in the 2MST. The CPX and the 2MST were performed and metabolic and ventilatory parameters were recorded in 31 obese individuals (BMI>35 kg/m2). Pearson correlation and multiple linear regression analyses were performed to evaluate the peak VO2 best predictors. Bland-Altman analysis was performed to assess the agreement between the two methods. Peak VO2 measured by CPX and 2MST showed a strong correlation (r=0.70, P<0.001) and there was a moderate correlation between peak VO2 of the 2MST and the number of up-and-down step cycles (UDS) (r=0.55; P=0.01). The reference equation obtained was: VO2 (mL·kg-1·min-1) = 13.341 + 0.138 × total UDS - (0.183 × BMI), with an estimated standard error of 1.3 mL·kg-1·min-1. The 2MST is a viable, practical, and easily accessible test for FC. UDS and BMI can predict peak VO2 satisfactorily.

PieloRM: una nueva herramienta en el estudio de pielonefritis aguda en pediatría / PyeloMR (PieloRM): a new tool in the study of acute pyelonephritis in children

Para determinar la existencia de compromiso parenquimatoso renal en infección del tracto urinario en niños, la tendencia actual es utilizar métodos de imágenes lo menos invasivos posibles, disminuyendo al máximo la exposición a radiación ionizante. La resonancia magnética ha demostrado utilidad en la pesquisa de pielonefritis aguda. Desarrollamos por esto un protocolo de resonancia magnética (PieloRM), que permite de manera rápida, segura y no invasiva detectar compromiso inflamatorio parenquimatoso renal, eventuales complicaciones y alteraciones anatómicas preexistentes. Se utilizan secuencias anatómicas potenciadas en T2 y difusión en los planos axial y coronal en el eje largo de los riñones, sin contraste endovenoso ni anestesia, con técnica de privación de sueño, abrigar y alimentar en lactantes y niños más pequeños. La duración total del examen no sobrepasa los 15 minutos.

Current trend to determine kidney involvement in urinary tract infection in children consider less invasive and lower radiation exposure. Magnetic resonance has been reported has a useful tool in acute pyelonephritis suspicion. We developed a fast, safety, non-contrast magnetic resonance protocol to detect renal parenchymal inflammatory changes in children. Complications and anatomical alterations were also possible to be evaluated. Axial and coronal T2-weighted images for anatomical characterization and diffusion weighted images were obtain for kidney representation. Feed and wrap technique and sleep deprivation, with non-additional sedation or anesthesia was used in a 15 minutes total examination protocol.

Estimación de la incidencia del cáncer de laringe en Chile según la aplicación de un formulario de registro digital / Estimation of the laryngeal cancer incidence in Chile according to a digital registration form

Introducción: El cáncer de laringe es una neoplasia frecuente en otorrinolaringología. Actualmente la incidencia ajustada por edad en Chile de cáncer laríngeo se proyecta en base al Registro Poblacional de Cáncer de la provincia de Los Lagos (International Agency for Research on Cancer - WHO), siendo ésta de 1,3 x100.000 habitantes. Objetivo: Estimar la incidencia del cáncer de laringe en Chile medida mediante un formulario de registro digital en hospitales y clínicas del país que realizan diagnóstico y tratamiento a esta patología, entre septiembre de 2015 y septiembre de 2016. Material y metodo: Estudio descriptivo prospectivo. Se utilizó un formulario de registro digital. Se incluyeron pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de laringe entre septiembre de 2015 y septiembre de 2016. Resultados: Se registraron un total de 134 carcinomas escamosos de laringe. 15 (11%) de sexo femenino y 119 (89%) de sexo masculino. La incidencia fue de 2,13 casos por cada 100.000 habitantes, al estandarizarla por edad fue de 2,12 por cada 100.000 habitantes. Conclusión: La estimación del presente estudio es más alta que la reportada en los registros nacionales. Es necesario crear un registro poblacional más representativo de la realidad nacional, y así conocer la magnitud real de los casos de cáncer en el país.

Introduction: The squamous cell carcinoma of the larynx is a frequent neoplasms within otorhinolaryngology Currently the age standardized incidence of Chile for laryngeal cancer is based on the cancerpopulation registration of the province of Los Lagos (International Agency for Research on Cancer - WHO), which is 1.3 x 100,000 inhabitants. Aim: To estimate the incidence of laryngeal cancer in Chile using a digital registry form in hospitals and clinics of the country that diagnose and treat this condition between September 2015 and September 2016. Material and method: A descriptive prospective study was conducted. We use a digital registration form. We included patients with clinical diagnosis of laryngeal cancer between September 2015 and September 2016. Data was analyzed with descriptive statistics. Results: A total of 134 squamous cell carcinomas of the larynx were registered. 15 (11%) were female and 119 (89%) were male, with a mean age of65years. The incidence was of 2.13 cases per 100,000 inhabitants, and the age-standardized incidence was of 2.12 per 100,000 inhabitants. Conclusion: In this study the incidence is greater than the one reported in other registrations. It is necessary a more representative population registration of the national reality in order to estimate accurately the cancer cases in the country.

Pólipo bilateral de cuerda vocal: presentación de un caso clínico / Bilateral vocal cord polyp: case report

Los pólipos de cuerda vocal son lesiones laríngeas benignas. Se asocian a micro-traumatismos por mal uso vocal que generan remodelación de la lámina propia y el epitelio. Es más frecuente en hombres entre los veinte y cuarenta años. En la gran mayoría de los casos se presenta de manera unilateral. Si bien estas lesiones están bien documentadas en la literatura, es raro encontrar presentaciones bilaterales, por lo que su enfrentamiento y manejo puede ser discutible. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 41 años, fumadora, que consulta por disfonía de larga data. Se diagnostican pólipos bilaterales de cuerda vocal, realizando una intervención quirúrgica en un tiempo, con un resultado favorable.

Vocal cord polyps are benign Iaryngeal lesions. They are associated to micro traumatisms because ofvocal misuse, generating a remodelation of the lamina propria and the epithelium. It is more common in men between twenty and forty years of age. In the vast majority of cases it unilaterally occurs. While these are well documented injuries in the literature, it is rare to find bilateral presentations, so their confrontation and management may be debatable. We present the case of a female patient, smoker, who consulted for chronic dysphonia. Bilateral vocal cord polyps were diagnosed, performing a bilateral resection with a positive outcome.

Characterizing the hippocampal theta's response to carbachol; using a complete septo-hippocampal preparation / Caracterización de la respuesta theta del hipocampo al carbacol en una preparación septo-hipocámpica completa

Abstract: The present study describes the pharmacological analysis of the effects of carbachol, a cholinergic agonist, on hippocampal theta activity. Knowing that this activity is critically related to cognitive function and altered in patients with neurodegeneration, pharmacological efforts aiming to directly modulate hippocampal theta activity becomes of central importance. In a recently developed complete septo-hippocampal preparation, carbachol elicited significant theta power enhancement with 1 μM. Concentrations under 1 μM and over 2 μM carbachol caused significant reduction in the power of hippocampal theta activity. Carbachol effects were completely blocked with the cholinergic antagonist scopolamine. At the experimental level, it is the first time the direct action of a cholinergic agonist is evaluated in the septo-hippocampal pathway completely isolated. However, carbachol as a cholinergic agonist is a drug with a certain level of nonspecific response. That is why to correct this experimental limitation, we used scopolamine (cholinergic antagonist) which allowed us to corroborate the effects on the cholinergic pathway. In summary, electrophysiological assays demonstrated an effective concentration range of carbachol specifically modulating hippocampal theta activity.

Resumen: El presente estudio describe el análisis farmacológico de los efectos de carbacol, un agonista colinérgico, sobre la actividad theta del hipocampo. Sabiendo que esta actividad está críticamente relacionada con la función cognitiva y alterada en pacientes con neurodegeneración, los esfuerzos farmacológicos destinados a modular directamente la actividad theta del hipocampo se vuelven de gran importancia. En una preparación completa que contiene la región septal media conectada al hipocampo, desarrollada recientemente, 1 μM de carbacol provocó un incremento significativo a nivel de potencia en la actividad theta del hipocampo. Las concentraciones menores de1 μM y mayores a 2 μM causaron una reducción significativa en la potencia de la actividad theta. Los efectos del carbacol fueron completamente bloqueados con la escopolamina, antagonista colinérgico. A nivel experimental, es la primera vez que se evalúa la acción directa de un agonista colinérgico en la vía septo-hipocámpica completamente aislada. Sin embargo, el carbacol como agonista colinérgico es un fármaco que presenta cierto nivel de respuesta inespecífica. Es por eso que para corregir esta limitante experimental, se utilizó escopolamina (antagonista colinérgico) lo que nos permitió corroborar los efectos sobre la vía colinérgica. En resumen, nuestros estudios electrofisiológicos demostraron un intervalo de concentración eficaz del carbacol que modula específicamente la actividad theta del hipocampo.

Injerto costal para reconstrucción nasal: experiencia de 6 años en el Hospital San Juan de Dios / Costal graft for nasal reconstruction: 6 years experience in San Juan de Dios Hospital

Introducción: El injerto de preferencia para cirugía nasal es el cartílago septal. El Injerto de cartílago costal otorga gran material para trabajo ya que posee características similares al cartílago septal. Este injerto se utiliza generalmente para cirugías de dorso nasal, nariz en silla de montar, laterorrinias, disfunciones de la válvula nasal interna y/o externa, poca proyección nasal y rinoplastías de revisión. Objetivo: Conocer las características, resultados y complicaciones de las rinoplastías con injerto de cartílago costal realizadas en el Hospital San Juan de Dios (HSJD) entre los años 2010 y 2016. Material y método: Estudio retrospectivo con revisión de fichas clínicas de pacientes sometidos a cirugías de reconstrucción nasal con injerto de cartílago costal en el HSJD entre enero 2010 y agosto 2016. Resultado: Entre los años 2010 y 2016 se realizaron 20 rinoplastías con uso de cartílago costal: 14 eran hombres (70%) y 6 eran mujeres (30%). En 14 pacientes se usó el cartílago costal en la primera cirugía. No se presentaron complicaciones a corto, mediano y largo plazo. Conclusión: El injerto de cartílago costal es una herramienta útil a la hora de enfrentarse a cirugías complicadas. La técnica quirúrgica no es dificultosa y tiene una baja tasa de complicaciones.

Introduction: The ideal graft for nasal surgery is septal cartilage. The costal cartilage has similar characferistics to the septal cartilage. This particular graft is generally used for nasal dorsum, saddle nose, nasal deviations, dysfunctions of the internal or external nasal valve, poor nasal projection and revision rhinoplasty. Aim: Determine the characteristics, outcomes and complications of rhinoplasty with costal cartilage graft made in the San Juan de Dios Hospital (HSJD) between 2010 and 2016. Material and method: Retrospective study with reviewing medical records of all patients underwent nasal surgery reconstruction with costal cartilage graft in the HSJD between January 2010 and August 2016. Results: Between 2010 and 2016 a total of 20 rhinoplasties were performed with use of costal cartilage. Of these 14 were men (70%) and 6 were women (30%). In 14 patients we used the costal cartilage in the first surgery. No complications in short, medium and long term were presented. Conclusion: The rib cartilage graft is a useful tool when dealing with complicated surgeries. The surgical technique is not difficult and has a low complication rate.

Importancia de la epidemiología en cáncer laríngeo: incidencia y mortalidad por carcinoma escamoso de laringe / Importance of epidemiology in laryngeal cancer: incidence and mortality due to squamous cell carcinoma of the larynx

Actualmente se realiza un diagnóstico anual de 650.000 nuevos casos de carcinoma escamoso de cabeza y cuello en el mundo, siendo el carcinoma escamoso de laringe una patología neoplásica que compete al otorrinolaringólogo. La incidencia mundial del cáncer escamoso de laringe se estima en 3,9 por cada 100.000 habitantes con una mortalidad general de 2,0 por cada 100.000 habitantes. En Chile el registro de cáncer se realiza en base a los cinco registros poblacionales de cáncer que existen. No se tienen datos exactos respecto a incidencia y mortalidad por carcinoma escamoso de laringe, siendo la estimación de la incidencia de 1,2 casos por cada 100.000 habitantes y la estimación de mortalidad ajustada por edad de 0,7 casos por cada 100.000 habitantes. Se han descrito diversos factores de riesgo ambientales y estilos de vida para este cáncer, por lo tanto, las estrategias de prevención primaria en salud son claves a la hora de generar un impacto en la incidencia del carcinoma escamoso de laringe.

The annual diagnosis of head and neck squamous cell carcinoma is 650,000 new cases. The laryngeal carcinoma is a malignant disease that should include an otolaryngologist in its evaluation. The global incidence of laryngeal carcinoma is estimated at 3.9 per 100,000 inhabitants with an overall mortality rate of 2.0 per 100,000 inhabitants. In Chile the cancer registry is based on the five population cancer registries that exist. There is no accurate data on incidence and mortality from laryngeal carcinoma, being an estimated incidence of 1.2 cases per 100,000 inhabitants and an age-adjusted mortality of 0.7 cases per 100.00 inhabitants. There have been described various environmental risk factors and lifestyles for this cancer, therefore, primary prevention strategies are key to generate an impact on the incidence of larynx carcinoma.

Complicaciones perinatales asociadas con la ganancia excesiva de peso durante el embarazo / Perinatal outcomes associated to overweight gain during pregnancy in women at a regional hospital in northwest of Mexico

Resumen OBJETIVO: evaluar la asociación entre la ganancia de peso durante el embarazo y las complicaciones perinatales: enfermedad hipertensiva del embarazo, diabetes gestacional, cesárea de urgencia y macrosomía fetal. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio de casos y controles anidados en una cohorte de pacientes que recibieron control prenatal y atención del parto en el Hospital General Regional del Instituto Mexicano del Seguro Social de Ciudad Obregón, Sonora. Los momios se calcularon según las complicaciones perinatales, el índice de masa corporal pregestacional y la ganancia total de peso durante todo el embarazo. RESULTADOS: se seleccionó una cohorte de seguimiento de 714 pacientes de las que solo se estudió a 426 que, a su vez, se dividieron en dos grupos de 213 cada uno: de casos y controles. En el grupo de casos la frecuencia de obesidad fue de 17.6% (n = 55) y 40.3% (n=126) de sobrepeso. En el grupo control 6.7% (n=21) de obesidad y 50.8% (n=159) en los controles. En comparación con las pacientes con peso pregestacional normal, no se observó riesgo significativo de complicaciones perinatales en las pacientes con sobrepeso previo a la gestación (RM=0.79, IC 95%: 0.57-1.11, p=0.189). En las pacientes con obesidad pregestacional se observó un riesgo significativo (RM=2.63, IC 95%: 1.51- 4.60, p=.001). CONCLUSIONES: la ganancia de peso a lo largo del embarazo, superior a la recomendada, es un factor riesgo significativo de complicaciones perinatales, independiente del peso previo a la gestación.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the association between weight gain during pregnancy and perinatal complications: hypertensive pregnancy disease, gestational diabetes, emergency cesarean section and fetal macrosomia. MATERIALS AND METHODS: Nested case-control study in a cohort of patients who received prenatal care and delivery care at the Regional General Hospital of the Mexican Social Security Institute of Ciudad Obregon, Sonora. The odds were calculated according to perinatal complications, pregestational body mass index and total weight gain throughout pregnancy. RESULTS: A follow-up cohort of 714 patients was selected, of whom only 426 were studied, which in turn were divided into two groups of 213 each: cases and controls. In the group of cases the frequency of obesity was 17.6% (n=55) and 40.3% (n=126) of overweight. In the control group 6.7% (n=21) of obesity and 50.8% (n=159) in controls. Compared with patients with normal pregestational weight, no significant risk of perinatal complications was observed in pre-gestational overweight (OR=0.79, CI 95%: 0.57-1.11, p=0.189). A significant risk was observed in patients with pregestational obesity (OR=2.63, CI 95%: 1.51- 4.60, p=.001). CONCLUSIONS: Weight gain during pregnancy, higher than recommended, is a significant risk factor for perinatal complications, independent of pre-gestational weight.

Mola hidatiforme coexistente con feto vivo después de las 20 semanas de gestación: reporte de dos casos / Hydatidiform mole coexisting with a live fetus greater than 20 weeks of gestation: Two cases report

Resumen Antecedentes: el embarazo molar coexistente con un feto vivo es una rareza y un reto médico porque se asocia con complicaciones maternas graves que ponen en riesgo la vida de la madre y su hijo. Casos clínicos: Caso 1: paciente con embarazo gemelar, con mola completa coexistente con feto vivo y terminación del embarazo por cesárea a las 33 semanas, nació una niña viva, de 1530 g, que sobrevivió sin complicaciones. Caso 2: paciente con mola parcial, embarazo complicado con preeclampsia severa, hipertiroidismo y placenta previa. La gestación se interrumpió por cesárea a las 24 semanas, el feto pesó 625 g y no sobrevivió a las maniobras de reanimación neonatal. Conclusiones: en las pacientes con embarazo molar coexistente con feto vivo deben valorarse las complicaciones presentes o potenciales que condicionan el riesgo de muerte materna y perinatal. La atención médica debe ser multidisciplinaria y siempre de común acuerdo con los padres.

Abstract Background: Coexistance of molar pregnancy and alive fetus is an extremely rare condition but a medical challenge when it is present. Several maternal medical complications are associated with these pregnancies including both mother and fetus life-threatening conditions. Clinical case: Two cases of molar pregnancies are presented in this paper. First was a twin pregnancy with a complete hydatidiform coexisting with a live fetus and cesarean birth at 33 weeks of gestation of a live female weighing 1,530 g. that survived without complications. Second case was an incomplete mole complicated with severe pre-eclampsia, hypertiroidism, and placenta previa; pregnancy was interrupted at 24 weeks of gestation and a fetus weighing 625 g was extracted by cesarean section, the neonate did not survive. Conclusion: In the presence of molar pregnancy coexisting with a live viable fetus, the present or potential complications that determine the risk of maternal and perinatal death, must be carefully assessed. A third-level perinatal facilities must be available for this kind of pregnancy complication.

Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso / Clinical protocol for labor induction: consensus proposal

Resumen: ANTECEDENTES: la inducción del trabajo de parto es un procedimiento que se indica cuando existe riesgo de continuar el embarazo, en lugar de interrumpirlo. Esta maniobra enfrenta nuevas presiones, por lo que es necesario mantener actualizado el conocimiento sobre su indicación. En los últimos años se han desarrollado protocolos clínicos de mayor eficacia y seguridad, que han hecho más accesible este procedimiento. OBJETIVO: emitir un consenso actualizado y analizar los diferentes aspectos de la práctica cotidiana relacionada con la inducción del trabajo de parto. MATERIALES Y MÉTODOS: se integró un grupo de especialistas de trece instituciones nacionales para analizar diferentes aspectos de la práctica cotidiana de la inducción del trabajo de parto. Se siguió una metodología tipo Delphi de cuatro etapas, con bibliografía de normas clínicas internacionales de apoyo. CONCLUSIONES: la inducción del trabajo de parto considera los siguientes criterios: establecer con certeza que el procedimiento ofrece el mejor desenlace para la madre y el feto, confirmar la edad gestacional, realizar la evaluación obstétrica completa y contar con infraestructura para enfrentar las posibles complicaciones. Existen diferentes opciones para la inducción del trabajo de parto; sin embargo, en los últimos años se ha generalizado la prescripción de análogos de prostaglandinas (misoprostol) en todo el mundo. El especialista debe efectuar la evaluación individualizada de la paciente y el feto, con la finalidad de descartar situaciones que comprometan la salud de ambos. La complicación más común de la inducción del trabajo de parto es la taquisistolia, que puede asociarse con desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina y sufrimiento fetal agudo. Los óvulos vaginales de liberación controlada representan la única opción para retirar el estímulo con dinoprostona o misoprostol ante efectos adversos.

Abstract: BACKGROUND: Induction of labor is a maneuver indicated when there is a greater risk of continuing the pregnancy, than interrupting it. The induction of labor faces new pressures that make it necessary for the doctor to be permanently updated. In recent years, clinical protocols of greater efficiency and safety have been developed, which have made this procedure more accessible. OBJECTIVE: To present an updated consensus and to analyze the different aspects related to the labor induction. MATERIAL AND METHODS: A Delphi-type of consensus was conducted with participation of active obstetricians and gynecologists specialists from thirteen national institutions. Major clinical-oriented topics of induction of labor were addressed. CONCLUSIONS: To induce labor, it is necessary that at least the following situations coexist: to establish with certainty that the procedure offers the best outcome for the mother and her child, to confirm the gestational age, to make a complete obstetric evaluation and to have the infrastructure Necessary to deal with possible complications. There are several options to induce labor, although in recent years the indication of prostaglandin analogues (misoprostol) has become the most common option worldwide. The specialist must make an individualized evaluation of the patient and the fetus, in order to rule out situations that may endanger the health of any of them. The most common complication of labor induction is tachysystole, which can be complicated by premature placental abruption, uterine rupture and acute fetal distress, requiring urgent attention. Controlled-release vaginal ovules are the only option available to withdraw the stimulus with dinoprostone or misoprostol in the presence of adverse effects.

Presencia de síndrome de burnout en una muestra de residentes y otorrinolaringólogos de Chile / Burnout syndrome in a sample of residents and otolaryngologists from Chile

Introducción: El síndrome de Burnout o desgaste profesional relacionado con el trabajo se genera frente a un estrés laboral crónico en individuos que trabajan con personas. Se caracteriza por un agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal. Objetivo: Evaluar el síndrome de Burnout en los médicos residentes y otorrinolaringólogos (ORL) del país y establecer una relación entre las características sociodemográficas. Material y método: Se realizó un estudio de corte transversal. Se envió el inventario Burnout de Maslach (MBI) mediante correo electrónico a todos los residentes y ORL miembros de la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello (SOCHIORL). Se utilizó test exacto de Fisher para evaluar asociación entre variables cualitativas. Resultados: De un total de 432 miembros de la SOCHIORL se recibieron 133 encuestas, de las cuales se analizaron 117 contestadas correctamente. El 100% del total de los encuestados presentó Burnout ya sea de alto grado o intermedio. Los que presentaron mayor porcentaje de alto grado de Burnout son aquellos entre 25 y 35 años, con 53% (p =0,03). El mayor grado de Burnout se observó en los residentes (57%) (p =0,03). Conclusión: El síndrome de Burnout tiene una alta prevalencia entre los ORL del país, especialmente en residentes y jóvenes ORL y quienes llevan pocos años en el desarrollo de la especialidad. Es necesario buscar herramientas para enfrentar y combatir esta realidad.

Introduction: Burnout syndrome is generated against a chronic work stress on individuals working with people. It is characterized by emotional exhaustion, depersonalization and reduced personal accomplishment. Aim: To assess Burnout in residents and otolaryngologists (ORL) in the country and establish a relationship between sociodemographic characteristics. Material and method: A cross sectional study was conducted. Maslach Burnout Inventory (MBI) was sent via email to all residents and ORL members of the Chilean Society of Otolaryngology, Medicine and Head and Neck Surgery (SOCHIORL). Fisher exact test was used to assess the association between qualitative variables. Results: Of a total of 432 members of SOCHIORL, 133 surveys were received, of which 117 were analysed. 100% of respondents had Burnout, either high or intermediate degree. Those with higher percentage of high Burnout are those between 25 and 35 years (53%) (p =0.03). The greatest degree of Burnout was observed in residents (57%) (p =0.03). Conclusion: Burnout syndrome is highly prevalent among ORL in Chile, especially in residents and young ORL with few years in the medical practice of the specialty. It is necessary to search for tools to confront and combat this reality.